Quelles sont les missions ?

Première mutuelle de France, Harmonie Mutuelle représente aujourd'hui plus de 4,5 millions d'adhérents et 4500 collaborateurs sur la France. Notre ambition est aujourd'hui de favoriser l'accès aux soins pour tous en faisant de notre taille un atout pour peser auprès des pouvoirs publics et agir en faveur d'un système de santé plus solidaire. Nous rejoindre, c'est inscrire son parcours professionnel dans un engagement solidaire, en intégrant une entreprise qui place l'humain au coeur de sa démarche. Aujourd'hui, c'est pour notre pôle contrôle et investigation que nous recherchons un Chargé de Contrôles et Investigations Santé et Prévoyance (H/F).

Qu'est-ce que le Pôle Contrôle et Investigation (PCI) ?

Les 3 principales actions du Pôle Contrôle et Investigation sont :

Le Contrôle : permet d'obtenir un constat global de la qualité de service sur l'action de gestion.
La Faute : regroupe l'ensemble des paiements effectués à tort à un assuré ou à un tiers à la suite d'une erreur de gestion.
La Fraude : action ou omission volontaire, réalisée dans le but d'obtenir un avantage indu en contournant les règles.


En tant que Chargé de Contrôles et Investigations Santé et Prévoyance, vous serez amené(e) à :

Participer à l'animation de l'activité des contrôles et investigations nécessaires à la détection des risques émanant d'un dysfonctionnement interne ou d'une suspicion de fraude
Être reconnu comme expert et relais sur les sujets et règles, de procédures métiers et dans l'exploitation des outils utilisés.
Participer à la mise à jour de la cartographie des risques à partir des incidents et des éléments répertoriés.


Vos missions principales ?

Au sein du Pôle Contrôle et Investigation de Rennes, sous la responsabilité du responsable du PCI, vos missions principales consisteront à :

Mener les contrôles et investigations sur les dossiers, à partir des procédures, de la règlementation, des outils mis à disposition et savoir les adapter aux particularités des dossiers complexes
Communiquer aux acteurs en interne (aux directions) ou en externe (avocat, huissier), les explications nécessaires à l'analyse et au suivi des dossiers, tout en préservant la confidentialité des données personnelles et stratégiques qu'ils pourraient éventuellement contenir
Alerter sur le dysfonctionnement constaté
Adapter des courriers amiables ou de contentieux pour les dossiers spécifiques ou complexes
Participer à l'amélioration des techniques de détection des risques

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Quel est le profil idéal ?

Vous préparez un Master en Droit des Assurances ? Vous avez une appétence pour l'assurance de personnes ? Vous avez à coeur d'intégrer une entreprise alliant performance économique et utilité sociale ? Vous avez répondu oui à ces trois questions ? N'hésitez plus et postulez !

Pourquoi les rejoindre ?

Offre d'alternance
Chargé de contrôles et investigations santé h/f Harmonie Mutuelle
Harmonie Mutuelle
Apprentissage/Alternance 12 mois

Nous rejoindre, c¿est intégrer la première mutuelle de France. Harmonie Mutuelle, membre fondateur du groupe mutualiste de protection sociale VYV couvre 4,5 millions d¿adhérents et 58 000 entreprises.
Notre mutuelle propose des réponses mutualistes, personnalisées et innovantes, pour protéger et accompagner nos adhérents dans leurs parcours de santé et de vie et nos entreprises dans leurs responsabilités vis-à-vis de leurs collaborateurs tant en termes de protection sociale que de développement des enjeux de prévention et de qualité de vie au travail.
Près de 5 000 collaborateurs agissent ainsi chaque jour pour favoriser l¿accès à des soins et des services santé de qualité pour tous.

 
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